Voilà votre grossesse touche à sa fin, vous appréhendez le
travail ; les contractions commencent et vous vous demandez que se passe-t-il
a l’intérieur de votre corps ?
Je vous présente quelques petites explications qui pourront
répondre à quelques-unes des questions que vous vous posez.
L’utérus : c’est l’organe de la gestation, en forme d’un
ballon grossièrement ovalaire à grand axe longitudinal, il passe de 7cm en dehors
de la grossesse a 32cm a terme, il est formé par
-un fond utérin dont la richesse musculaire fait de lui
l’organe-moteur dont la force des contractions utérines intervient pour faire
progresser le mobile fœtal au cours de l’accouchement.
-un segment inférieur est la partie basse, amincie de
l’utérus gravide à terme. Il est situé entre le corps et le col de l’utérus.
C’est une entité anatomique et physiologique créé par la grossesse, il
disparaît avec elle.
Le col utérin qui ressemble à un tuyau a deux orifices, un
interne en relation avec l’utérus et un externe.
En fin de grossesse, le col va d’abord se raccourcie puis
sous l’effet des contractions utérines il passe de 1,5cm a 0cm on dit que le
col est effacé
En même temps le col doit se dilater il passe de fermé a
10cm pour permettre à la tête du fœtus de passer.
Chez une primipare, l’effacement précède la dilatation alors
que chez la multipare ces phénomènes sont concomitants.
Les contractions utérines : annoncent le travail, elles
sont :
●involontaires
● Intermittentes et
rythmées : entre les contractions, l’utérus se relâche.
● Progressives dans
leur durée et leur intensité : elles surviennent toutes les 15 à 20 minutes et
durent de 15 à 20 secondes en tout début de travail. Elles surviennent toutes
les 2 à 3 minutes et durent 30 à 45 secondes à la fin de la première phase de
travail. Leur intensité augmente au cours du travail.
●douloureuses :
la douleur ne se manifeste
qu’après une certaine
durée de la contraction et se termine avant la fin de
celle-ci.
● Totales : elles
intéressent tout l’utérus.
Certaines femmes peuvent ressentir la douleur plus intense
que d’autres, ceci dépend du seuil de douleur de chacune, de l’angoisse de la
crainte, y’en a même qui arrivent à dilatation avancée (7-8cm) sans ressentir
de douleurs (espérant qu’on en fasse partie)
La poche des eaux :
Elle peut soit se rompre spontanément avant le travail, ou
bien par l’obstétricienne grâce à un cathéter lorsque la dilatation est
avancée.
Il faut savoir que le liquide ne sort pas d’un coup, il
s’agit de celui situé en devant de la tête fœtale. Le reste continue à couler
sous forme d’un filet.
Si celle-ci se rompt avant le travail, il faut prendre des
antibiotiques afin de réduire le risque d’infection de la maman et du bébé.
Le bébé et le bassin maternel: pour avoir une idée comment
se présente le bébé dans le ventre de sa mère essayer cette position :
plier les jambes sur le ventre croiser vos bras sur le thorax, et fléchir la
tête afin de ramener le menton sur le thorax, le tout, tête en bas.
Il va sous l’effet des contractions essayer de progresser
afin de se retrouver vers l’extérieur en passant par les différentes étapes du
bassin maternel
Il va présenter son plus petit diamètre suivant le diamètre
le plus grand du bassin de la maman qui est le plus souvent gauche repérée
grâce au fontanelle qui permettent de préciser comment bébé va tourner
L’accouchement se déroule en plusieurs étapes : celui
de la tête, des épaules puis le siège
Pour chacune de ces parties, elle doit d’abord s’engager
(passer le détroit supérieur) ; tourner et descendre (le détroit moyen) et
enfin se dégager (détroit inférieur)
