La dystrophie ovarienne et le kyste ovarien par Dr Zahou :

1. dystrophie ovarienne

Elle se manifeste par :
-absence de règle
- poils accentués ou leur présence dans les endroits habituellement masculins (hirsutisme)
-Stérilité
-obésité
-sur le plan biologique il existe une augmentation LH et des androgènes (surtout la testostérone libre)
A l’échographie gynécologique on retrouve :
_augmentation du volume des ovaires
_la présence en périphérie de l’ovaire d’un nombre important de micro kystes folliculaires ovariens de 2 à 8 mm avec un nombre > 10 par ovaire disposé
En ce qui concerne le traitement

Tout d’abord de l’hirsutisme :
*oestroprogestatifs : mettant l’ovaire au repos
*les anti-androgènes : le plus connu est l’androcur

Pour la fertilité et troubles de l’ovulation :
*pour les patientes obèses l’amaigrissement joue un rôle très important et peut même parfois suffire pour la guérison ou bien facilite l’efficacité des traitements
*Induction de l’ovulation en cas d’infertilité mais il faut se méfier du risque de grossesses multiples et d’hyperstimulation
Certaines méthodes chirurgicales sont envisagées en dernier recours
-le Drill ovarien consiste à percer les microkystes sous cœlioscopie indiqué surtout en cas d’échec aux inducteurs de l’ovulation
-la FIV.
2. Le kyste ovarien
Ce sont des formations qui se développent au niveau de l’ovaire pouvant survenir à tout âge
Il se manifeste par :
-absence de règles ou règles trop espacées
-si le volume est trop important : difficulté à faire pipi, constipation, pesanteur
-ou bien être découvert lors d’une visite de routine chez le médecin

Les complications sont fréquentes :
*la torsion aigüe : est la plus fréquente des complications ; la douleur est ressentie brutalement au bas du ventre en coup poignard avec nausées ou vomissements. Là le traitement chirurgical s’impose en urgence
*hémorragie : il s’agit surtout d’un saignement à l’intérieur du kyste donnant un état de choc ou rarement d’un saignement au niveau abdominal réalisant une hémorragie interne.
*la rupture du kyste : douleurs brutales en coup de poignard au bas ventre avec état de choc et température normale.
*infection aiguë : douleurs au bas ventre avec difficulté de faire pipi et fièvre.

Le traitement du kyste est dans la plus part du cas chirurgical, mais en cas de petit kyste une pilule peut être prescrite pour mettre au repos l’ovaire, une échographie est faite 3 à 6 mois plus tard pour voir l’évolution.
Cas particulier : kyste et grossesse : il faut savoir que le kyste ne contre indique pas la grossesse qui peut même arriver jusqu’à terme ou bien la survenue de la torsion qui impose un acte chirurgical en urgence.
A terme, le kyste peut être responsable d’une anomalie de la présentation ou obstacle au passage du bébé imposant la césarienne.