La contraception Par Dr Zahou:

le but de la contraception est de prévenir la survenue d'une grossesse, elle doit etre efficace, acceptable, réversible, temporaire et sans risques majeurs
la contraception peut être naturelle, hormonale ou mécanique

 

LA CONTRACEPTION HORMONALE:

-oestroprogestatifs

-progestatifs seuls

-implants

-pilule du lendemain

les oestroprogestatifs: est la methode de choix pour la contraception de la femme qui prend la pilule pour la premiere fois, elle associe l'ethinylestradiol (oetrogene de synthese) et un progestatif
en fonction de la dose de l'ethinylestradiol est definie la pilule normodosées qui en contient 50µg et la minidosée qui en contient
en fontion de la contenace en progestatifs sont definis la monophasique (tous les comprimés sont identiques type adepal) la biphasique( 2 eme partie de la plaquette plus dosée en progestatifs microgynon ) et la triphasique (3 doses successivementcroissantes de progestatifs logynon non encore disponible en algerie)
le mecanisme est de bloquer l'ovulation, reduire l'epaisseur de l'endometre et modifie la glaire servicale
les conte indications absolues:
-hypertensions arterielle
-accidenst thromboemboliques
-antécedants d'accident vasculaire cérébral
-cancer du sein ou endometre
-maladie du coeur
-maladie du foie
-diabete
-ictere de grossesse
les contre indications relatives:
*obesité
*age plus de 40 ans
*varices
*migraine
*epilepsie

les effets secondaire:
-accidents thromboemboliques
-augmentation de la glycémie
-augentation du cholestrerol des triglycerides
-hypertension arterielle
-saigneents entre les regles
-mais aussi troubles digestifs(nausées, vomissements) douleurs des seins, depression, prise de poids

la pilule doit etre prescrite apres un examen minutieux: taille tension arterielle, seins, un frottis, mais aussi un examen biologique: glycemie a jeun, cholestrol, HDL triglycerides
la premiere visite apres 3 mois puis une fois par an
en cas d'oublis
si moins de 12h prendrele comprimé et continuer la plaquette
si plus de 12h prendre le coprié oublié plus celui du jour et associer une autre contraception jusuq'a la fin de la plaquette

LES MICROPROGESTATIFS:

choisis en cas de contre indication a une pilule oetroprogestative classique
son action est de rendre la glaire cervicale impermeable au sperme et reduit l'epaisseur de l'endometre
il existe la macro dosée comme luthényl et orgamétril du 5 eme au 25 eme jour , la microdosée comme microval srtt en cas d'allaitement et les progestatifs de 3eme generation cerazette
il existe aussi le groupe de progesterone retard a injection tous les 3mois
en cas d'oubli qlq soit le delai continuer la prise et associer une autre contracetion locale ou bien prise de la pilule du lendemain

LE DISPOSITIF INTRA UTERIN ou STERILET

c'est un corps etranger placé dans l'uterus fait en plastique ou en cuivre il peut meme contenir des progestatifs (mirena) il modifie l'endometre en créant une inflammation de ce dernier et empeche la survenue d'hemorragie
il se pose pendant les regles generalement au 3 jours le col est assez bien ouvert en absence d'infection
ses contre indications:
-grossesse
-antécédants de grossesse extrautérine
-antécédants de salpingite(infection genitale haute)
-malformations uterines
-maladie du coeur telle valvulopathie
maladie de sang: coagulopathie ou traitement anticoagulant a long court :(aspirine )
-femme n'ayant jamais accouché

effets indésirables:
*a la pose: alaise, perforation utérine, impossibilité de passage
*plus tard: infection génitale haute, saigenements lors ou en dehors des regles, grossesse extra uterine, mobilisation perte ou perforation uterine

son retrait s'impose en cas de grossesse, infection génitale haute, saigneents abondants

IMPLANTS SOUS CUTANES

mise a la face interne du bras sous forme de batonnets pouvant etre valables durant 3 ans
les effets secondaires a type de saignement et absence de regles


CONTRACEPTION LOCALE
le plus utilisé est le préservatif masculin qui est le seul moyen de prevenir les maladies sexuellement transmissibles
le diaphragmme feminin placé au fond du vagin avant le rapport mais ne previent pas contre les MST
spermicides action directe sur les spermatozoides efficace 24h

METHODES NATURELLES

retrait: avant ejaculation
courbe de température decalage thermique qui survient lors de l'ovulation, abstinence de 3 jours
methode ogino-knaus (calcul) pas de rapport lors des jours théoriques de l'ovulation J 11 au J 17
observation de la glaire qd elle devient filante et elastique

CONTRACETION D'URGENCE*les progestatifs de 3eme generation : norlevo
prise orale de 2 comprimés le premier a moins de 72h et 2 eme 12 h aprés le premier
*le stérilet dans les 7jours suivant le rapport